Синдром хронической усталости – болезнь современной жизни

1. Что такое Синдром хронической усталости
2. Симптомы синдрома
3. Причины хронической усталости
4. Коронавирус COVID-19
5. Роль генетики в развитии СХУ
6. Участие инфекции
7. Изменения в иммунной системе
8. Окислительный стресс при синдроме хронической усталости
9. Методы лечения синдрома
10. Немедикаментозное
11. Фармакологическое управление
12. Новые методы лечения и исследования

Синдром хронической усталости (СХУ) – патологическое состояние , характеризующееся длительной стойкой усталостью, не проходящее после полноценного отдыха.

Данное заболевание не имеет однозначной этиологии, предполагается, что возникновение СХУ связано с угнетением функций вегетативной нервной системы, а также нарушений работы иммунной системы, развитие вирусных инфекций, генетической предрасположенности.

Симптомы синдрома хронической усталости:

• Утомляемость – заметное снижение способности заниматься деятельностью, приносящей удовольствие. Появление усталости не связано с физической нагрузкой или тяжёлой умственной или трудовой деятельностью;
• Недомогание после нагрузки – человек испытывает сильное ухудшение самочувствия после физической нагрузки или после стресса;
• Непродуктивный сон – человек не чувствует восполнения энергии и сил после полноценного «здорового» сна;
• Снижение памяти и способности концентрироваться;
• Плохое настроение и немотивированное раздражение;
• Необъяснимая боль в теле: в мышцах, суставах, состояние общей слабости и недомогания;
• Отмечается состояние апатии и депрессии в периоды обострения заболевания.

Для диагностирования СХУ необходимо наблюдать эти симптомы в течение 2-3 месяцев и отмечать их высокую интенсивность (более 50 процентов времени)

Причины хронической усталости

Одним из факторов, провоцирующих заболевание, является чрезмерная эмоционально-интеллектуальная нагрузка в ущерб занятий спортом. Наиболее подвержены данному патологическому состоянию люди, живущие в крупных городах, испытывающие постоянный хронический стресс на работе, связанной с повышенной ответственностью.

Коронавирус COVID-19

Хроническая усталость стала основным побочным эффектом COVID-19, вызванным тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). Во время острой инфекции утомляемость наблюдается более чем в 70% критических и некритических случаев COVID ‐ 19. К сожалению, более 50% пациентов сообщили о длительной усталости даже после прохождения острой фазы инфекции.

Роль генетики в развитии СХУ

Исследования всё чаще подтверждают связь генетической предрасположенности. Жалобы родственников людей, обращающихся с синдромом хронической усталости, указывают на сходную клиническую картину и позволяют сделать вывод о роли семейной предрасположенности к этой патологии.

Участие инфекции

В настоящее время всё большее количество учёных склоняется к тому, что такие вирусы, как вирус Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа), вирус герпеса человека 6 типа, цитомегаловирус, вирус гепатита С, энтеровирусы, вирус Коксаки, являются фактором, стимулирующим развитие болезни.

Учёными были обнаружены иммуноглобулины М ( Ig M) и антитела к группе герпес-вирусов, в частности к вирусу герпеса 6 типа, в периферической крови людей с синдромом хронической усталости в большей степени, нежели у здоровых испытуемых, что доказывает распространённость и высокую активность вируса при СХУ.

Также был отмечен повышенный уровень фактора некроза опухоли, как и при окислительном стрессе и при воспалительных заболеваниях.

Изменения в иммунной системе

Одной из причин развития синдрома хронической усталости можно назвать нарушения в работе иммунной системы.

Считается, что изменения в нервной системе происходят вторично по отношению к ответам организма на часто встречающиеся антигены, что приводит к изменениям клеточного иммунитета, активации окислительных путей и изменению нейроэндокринных и аутоиммунных реакций на нейроны.

• Изменения уровня CD 21 (рецептор комплимента 2 типа) : (Вирус Эпштейна — Барр связывается с B-лимфоцитом при инфицировании последних за счёт взаимодействия с СD 21) , получается это рецептор для вирусов.
• Изменения уровня CD 19 (B-лимфоцитарный антиген CD19) – мутации CD 19 связаны с синдромом иммунодефицита
• Повышения иммуноглобулина М (Ig M) у пациентов с СХУ : первичные факторы, свидетельствующие о попадании антигена в организм.
• Повышение уровня CD 24 (играет роль в адаптивном иммунном ответе, воспалении, аутоиммунных заболеваниях и злокачественном перерождении клеток)
• Повышение продукции аутоантител
• Снижение уровня естественных киллеров (NK)
• Снижение апоптотической противовирусной активности клеток за чсёт активации интерфероном питии олигоаденилатсинтетазы.

Окислительный стресс при синдроме хронической усталости

У людей с синдромом хронической усталости отмечается усиление окислительного стресса, что играет немаловажную роль в патогенезе СХУ.

В крови испытуемых наблюдается повышение биомаркеров окислительного стресса (фактор некроза опухоли, некоторые простагралндилы, окисленные ЛПНП, 8-OHdG) и снижение эффективности антиоксидантной системы организма, развитее воспалительного процесса в организме.

Свободные радикалы (активные формы кислорода) повреждают цепь переноса электронов на мембране митохондрий, что провоцирует развитие гипоэнергетического состояния в тканях из-за снижения функциональной активности митохондрий.

Немедикаментозное лечение

Лечебная физкультура

Терапевтические принципы лечебной физкультуры направлены на постепенное увеличение интенсивности физической нагрузки. Была доказана эффективность тридцатиминутных ежедневных тренировок в борьбе с синдромом хронической усталости.

Когнетивно-поведенческая терапия (КПТ)

Помогает нормализовать режим труда и отдыха, а также распознать стрессовые факторы в жизни, проанализировать чувства и реакции пациента, заставляющие его испытывать большую усталость.

Результатом успешной когнетивно-поведенческой терапии считается снижение утомляемости, а также улучшение физического и психо-эмоционального состояния.

Фармакологическое лечение

• Трициклические антидепрессанты: влияют на уровень нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина) улучшают настроение, уменьшают или снимают тоску, вялость, апатию, беспокойство, раздражительность и эмоциональное напряжение, повышают психическую активность, нормализуют продолжительность сна. (применяются в меньших дозах нежели при лечении депрессий)
• Нестероидные противовоспалительные препараты облегчают болевые синдромы и снижают воспаление.
• Противовирусная терапия: оказалась неэффективной в борьбе с синдромом хронической усталости, несмотря на предположение о вирусной этиологии этого заболевания. Использование интерферонов тоже неэффективно
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина: обладают антидепрессивным эффектом, а также способны уменьшить невропатические боли. Используются для лечения тревоги, являющейся следствием заболевания, но не оказывают влияния на нарушения, лежащие в основе патофизиологии СХУ.

Новые методы лечения и исследования

• Ринтатолимод – иммуномодулятор и противовирусный препарат для лечения синдрома хронической усталости в Канаде и станах Европы. Сославшись на недостаточные данные о безопасности и эффективности данного препарата, в США была отклонена продажа.
• Ритуксимаб - это моноклональное антитело против CD20, вызывающее истощение В-клеток. По первым результатам исследований предполагалось, что данный препарат оказывает определённую пользу в борьбе с СХУ, однако более обширные исследования опровергли эту теорию
• Трансплантация фекальной микробиоты – развивающийся метод лечения, основанный на переносе фекалий от здорового донора в кишечник пациента. В последние годы исследований данный метод показывает значительное облегчение симптомов заболевания у пациентов, однако этот метод еще недостаточно изучен для более детальной характеристики.
• Водородная терапия Относительно новый метод борьбы с СХУ при помощи потребления воды, обогащенной водородом или водородных ингаляций. Исследования показали положительное влияние Н2 на митохондрии клеток, снижение окислительного стресса, укрепления иммунитета и увеличение энергии.

Было проведено исследование с участием людей, где сравнили влияние водорода и кофеина на энергетическое состояние человека. Исследование показало, что и кофеин, и вода, обогащенная водородом, улучшили показатели бдительности и общее энергетическое состояние испытуемых.

Данное исследование рассматривает водородную вода как безопасная и эффективная альтернатива кофеину в вопросах лишении сна и может выступать в роли решения синдрома хронической усталости (СХУ).